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2014年07月28日

患者数と売上どちらが大事?2/2

こんにちは、水道橋クリスタル歯科院長・歯科医師・歯学博士・大学病院保存科非常勤講師・インプラント学会専修医の小栗卓也です。

この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。

心よりお礼申し上げます。


前回の続きです。前回は優先順位というのは大事な事だと思います。というお話をさせていただきました。

さて、どちらが大事でしょうか?

答えは、患者人数です。

なぜなら、人数に患者さんの満足度がより反映されるからです。

そして今回は、謎解きをしようというのが私の目的ではありません。

是非、ブレないようにして頂きたいと思うのです。

例えば、上記の2択を答える事はそんなに難しい問題ではないと思います。

何を当たり前の事をと思われる方が多いと思います。

ただ前回もお話しましたが、こういった問題を出すとどちらも大事という答えが返ってくることが多いですが、くれぐれもお伝えしておきますが、もう片方が大事ではないと言っているわけではないですからね。

必要経費の売り上げがなければ、医院の継続は出来なくなるのは確かです。

しかし、今回問題にしているのは、

どちらの優先順位が高いですか?ということが問題なのです。

そして、どちらもと答える方は必ず優先順位がブレると思います。

この優先順位というのは、状況によって前後する種類のものではなく、ぶれずに保ち続けないといけない種類のものだと考えています。

ぜひ下の図をよく覚えて頂きたいと思いますし、そういう歯科医師先生が増えて欲しいと願っております。

患者人数=売り上げ ×

患者人数>売り上げ

ここまでお読みいただきありがとうございました。

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posted by さけいくら at 23:16 | Comment(0) | 思考編 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2014年07月25日

患者数と売上どちらが大事?1/2

こんにちは、水道橋クリスタル歯科院長・歯科医師・歯学博士・大学病院保存科非常勤講師・インプラント学会専修医の小栗卓也です。

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心よりお礼申し上げます。

本日は思考編で、「患者人数と売り上げどちらが大事?」です。

この問いをかけると、「どちらも」と答える方もいらっしゃるかもしれませんが、それはそうかも・・というわけにはなりません。

厳しい言い方かもしれませんが、どちらもと応える歯医者さんがいましたら、その歯科医院には行かない方がいいです。

要は優先順位の話をしているのであります。

どちらを優先しますか?とお聞きしているのです。

この優先順位の問題は、とても大事なことだと私は思っています。

どんな事柄についても、その人の持っている優先順位がその人となりを決めると思います。

お金の事も、家族の事も、何か問題が起きた時に対処する時も、結局優先順位がそれらの結果を決めていると思います。

さて、どちらが大事でしょうか?

ここまでお読みいただきありがとうございました。次回に続きます。

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posted by さけいくら at 22:44 | Comment(0) | 思考編 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2014年07月22日

支台歯形成7/7(フィニッシュライン)

こんにちは、水道橋クリスタル歯科院長・歯科医師・歯学博士・大学病院保存科非常勤講師・インプラント学会専修医の小栗卓也です。

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動画:「支台歯形成」

前回までで、スライスカット、クリアランス確保、頬側・舌側が終わって、下の写真のようになっています。

<前回までの状態>

スライスカット、クリアランス確保、頬側・舌側が終わった状態

そしてここから
3.四隅の隅角の丸め
4.フィニッシュラインの形成

を行い、完成です。

今回は動画もあります。是非ご覧くださいませ。メルマガ登録するとパスワードが発行・返信され、保護中のページに入力すると見れるようになります。
「インターネット歯医者さん〜実践編〜」


さて、僭越ながら皆様は何処に、上手く削れない場所が出来やすいとおもいますか?

私は、この隅角部分でした。

それは、あまりよく見えないからですね。
削ってるつもりが、歯肉縁下まで削れていなかったなどが私の場合はありました。

このように、支台歯形成はいつも上手く削れない部分が人によってありますので、御自身のクセなどを把握しておくと良いと思います。

そして、その部分を形成するときはよーく見ましょう。

また、形成後の模型を良くみる事がメチャクチャ大事です

それを毎回やるだけでも、腕は上がると思います。

さて隅角の形成です。

バーはここからはやり状バーを使います。

<ヤリ状バーを使う>

ヤリ状バーを使う

下の写真のようにタービンを動かします。上の写真と交互に見てください。

<タービンを隅角を丸めるように動かす>

タービンを隅角を丸めるように動かす


動かし方はシュッ、シュッ、シュッと
スピーディにですよ。→支台歯形成3参照

これを四隅ともに行います。

すると下の写真のような形態になります。

<隅角形成後>

隅角形成後

ほぼこれで出来ているように見えますが、私はここから歯肉縁下0.5mmにフィニッシュラインを設定し、形成します。

バーの横が歯肉に沿うように全周をグルッと回します。

この時に、ほぼバーに抵抗を感じない状態まで前の段階で形を作っておくことが大事です。

抵抗を感じたら、そこは一旦手を止めてよくみましょう。

グルっと一筆書きで形成するのが難しい場合は、面によって分けてやってもいいです。私もそうする時も多いです。

しかしフィニッシュラインを形成する時はストロークは長めを意識してみるといいと思います。

また、フィニッシュラインを形成するのはほぼ形が出来上がってからです。

最初からマージンをめがけて、形成していくと、縁下が深くなりがちになります。

どの形成も歯肉縁ギリギリまでで、形をほぼ完成にして、そこから歯肉縁下にフィニッシュラインを作るのが、血も出づらいですし、キレイに出来ると思います。

補足:想定とは若干違いますが、歯肉縁下にバーを入れる場合はスーパーファインを使うといいときもあります。また今回は圧排糸は使わない想定です。

<スーパーファインのヤリ状バーを使用>

スーパーファインのヤリ状バーを使用

これらを心がけてやってみると良いと思います。

因みに私はですが、この支台歯形成7の処置を行う時は、肘張ってることが多いです。


そして完成写真です。全ての面がスムースに、シャープに、それでいて尖がっているところがないように支台歯形成を行います。

<支台歯形成完了 咬合面>

支台歯形成完了 咬合面

<支台歯形成完了 軸面がスムース>

支台歯形成完了 軸面がスムース

長かったですが、ここまでお読みいただき誠にありがとうございました。


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水・金は水道橋クリスタル歯科、木・土は本八幡クリスタルミツル歯科にいます。
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時間・料金はまだ未定なのですが、ご要望の方の内容や希望する方の人数によって決めようと思います。たぶん私のことなので、破格に安いと思います。要は会場借りたりなどの必要経費で十分です。一人1時間1000円くらい、3時間なら3000円、5時間必要でも5000円、それ以上はお互いに疲れてしまうので回数を分けましょうか、というくらいに考えています。

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注)また歯科医師の先生で、卒業3年目までの先生に限定させていただきます。なぜかといいますと、卒業3年目までと3年目以降とは、お伝えする内容も変わってくると思うためです。
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posted by さけいくら at 22:58 | Comment(0) | 支台歯形成 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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