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2017年06月17日

患者説明・コミュニケーション26:欠損補綴の説明6「リスクの話:リスクの話とセットで伝えることとは」

こんにちは、水道橋クリスタル歯科院長・歯科医師・歯学博士・大学病院保存科非常勤講師・インプラント学会専修医の小栗卓也です。

この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。

心よりお礼申し上げます。

現在、下の症例にて患者説明・コミュニケーションの章を書いております。

<例題症例>

IMG_6887.JPG

現段階では、6番は抜歯が終わりまして、その後どのように治していくのか(欠損補綴)の患者説明を行っているところです。

欠損補綴の3択といって、歯を失った後、補う治療法には

・義歯

<義歯(入れ歯)>

images.jpg

・ブリッジ

<ブリッジ>

images.jpg

・インプラント

<インプラント>

imgres.jpg

これらの治療法から患者さんに選んでいただきます。

それぞれの治療法にて、利点・欠点がありますが、→3種類の欠損補綴治療の利点・欠点

それを並べるだけでは、

患者さんはなにを選んで良いのかわからなくなってしまいます。

なので、現在書いている、‘患者・コミュニケーション’の章が大事になるのではと思っております。

今までに、

<患者説明・コミュニケーションにおける欠損補綴の3択の説明概要>

利点・欠点の話3種類の欠損補綴治療の利点・欠点



患者さんのNGをみつける、よくわからなければ、一つの治療法を提示してNGを探る→患者さんのNGの見つけ方→患者さんのNGの見つけ方



NGが見つかったらば、‘消去法’を使い選択肢を絞る「消去法:患者さんのNGの見つけ方」



患者さんが選択するであろう治療法の良いところをあげて、患者さんの気持ちを決める(利益の話)「利益の話:患者さんの気持ちを“前向きに”決める」



患者さんの気持ちを決めてから、その治療法のリスクを説明する(リスクの話)→今回



患者さんの了承を得て、欠損補綴の説明終了

となります。

今回は、欠損補綴の説明の最後である‘リスクの説明’についてとなります。

リスクの説明は、誰しも嫌なものですが、もちろん伝えなければなりません

そして、その伝え方いかんで、患者さんの気持ちも変わってくると思うというお話を今回はしたいと思います。

<リスクの説明>

images.jpg

これはとても大事な内容のように私は思っておりまして、リスクの話はいわばマイナス的な話でありますが、完璧な治療はないので、臨床には常にリスクが伴うわけです。

マイナスをプラスに変える力があれば、とても良いですよね。

色々な考えがあるとは思いますが、一つ言えることは、

なにもしなければ、マイナスはマイナスのままですので、マイナスをプラスに変える力というのは人間の思考がなせる業ということです。

つまりマイナスをプラスに変えるには、患者さんの気持ちに思いをはせながら、よく考えなければならないということになります。

治療リスクの患者説明をするときは、そのことに注力して患者説明をどのようにするかということをお考えいただければと思います

当然正解はないですが、今回のブログ内容がその一助になれば嬉しいです。

でははじめます。よろしくお願い致します。


例えば、ブリッジ治療にて、患者さんの気持ちが固まっていたとしましょう。


<ブリッジ治療>

images.jpg

ブリッジ治療のリスクとは、隣の歯を削るということ、と神経を残して行っていくので、麻酔が切れたあと、歯が痛む場合は、歯の神経を取らなければならないということです。

そして、その後も欠損している歯にかかる負担をブリッジの支えになっている歯(支台歯)が受けるということになります。

ただ、この話は利点・欠点の話でもしているので、確認という感じで、サラッとお話します。

強調するのは、

‘だから、、(ですから、なので)’

です。

<だから(ですから、なので)>

images.jpg

リスクの説明は、だから、どうするのかとセットで説明するとお考えいただければと思います。

だから、5分の4冠にする

だから、5番だけではなく4番まで支台に含める

だから、歯周病のケアをする


などです。

つまり、医院として(医療者として)どのように、患者さんのリスクを共にフォローしていくのか?ということを伝えるのです。

これがリスクを説明する際のポイントであると私は思っています。

誰しもリスクがあることは理解していても、リスクだけ言われても行動は起こせないものです。

共に寄り添う人が必要だと思うのです。

<共に寄り添う>

images.jpg

だから、

専門家が認めた方法であり、その治療した本人(ドクター)や医院が、共にリスクをフォローしていくということを伝えるのが大切なのだと思っています。

時々、あまりリスクの説明はしないというドクターもいますし、誰でもリスクのことを伝える際には、気が進まないものです。

しかし、医療者側はあとで「聞いてない」と言われない為にも、患者さんにも伝えなければなりません

このリスクの説明は難しいですね。私もずいぶん悩みました。

リスクの説明をする際に、

「患者さんに伝わっているけど、やる気になっていただくためにはどうすれば良いか?」

そう考えた時に、私は、患者さんに寄り添うしかないのではと思い至りました。

「こうこうこういうリスクがあります」

「だから(ですから、なので)、、」

です。

だから、、

私(医療者)は何をするのか?

患者さんからしたら、

そのリスクを許容したとして、あなたは何をするのか?

ということです。

えーそこまでするの?と思われる方もいるかもしれませんが、

それをすることで、信頼関係が生まれると思っております。→ブログ記事:「プロとアマチュアの違い」

そして、その治療が上手くいくように、医療者側は魂を燃やしましょう。→ブログ記事:「魂を込めるとは?」

そして、治療が上手くいったら患者さんはファンになってくれます。

是非、お試しあれです。

<患者さんとの深い信頼関係>

images.jpg

また、医療者側の方もどうかご安心ください。

そもそも、この段階では、一番成功すると思われる治療法を患者さんにお話しているのです。

きっと上手くいくと思いますし、上手くいったら患者さんはファンになってくれますし、

上手くいかなくても、半分くらいは理解してくださると思います(魂を込めた治療をしていればたぶんm(__)m)。

医療者側の為にも、患者さんのメンタル面の為にも

このような患者説明・コミュニケーションをこのリスクの説明をするときは、心がけてみてはと思います。

これにて、欠損補綴の患者説明・コミュニケーションが完了です。お疲れ様でした。

ここまでお読みいただき誠にありがとうございました。




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posted by さけいくら at 15:14 | Comment(0) | 患者説明・コミュニケーション | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年06月06日

プレミアムファイルvo.3「麻酔抜髄」が公開します。

こんにちは、水道橋クリスタル歯科院長・歯科医師・歯学博士・大学病院保存科非常勤講師・インプラント学会専修医の小栗卓也です。

この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。

心よりお礼申し上げます。


ついに、プレミアムファイルvo.3「麻酔抜髄」がリリースします。

日時は、本日、H29年6月6日の夜11時頃からとなります。

インターネット歯医者さん〜実践編〜

「目次」→「プレミアムファイル」から

<目次・プレミアムファイル>

IMG_0416.JPG

パスワードメルマガに登録すると知ることが出来ます)を入力すると

<パスワード>

IMG_0415.JPG

今回のプレミアムファイルvo.3「麻酔抜髄」の内容紹介ページを読む事が出来ます。

<内容紹介ページ>

IMG_0416.JPG

良さそうだと感じていただけたら、「お申し込みページ」からお申し込みへお進み下さればと思います。

<お申し込みページ>

IMG_0417.JPG

本日の平成29年6月6日夜11時頃からリリース開始です。

プレミアムファイルとは、その項目を体系的に学ぶ為の特別な‘ファイル’でして、今回は「麻酔抜髄」に関してとなります。

ファイルなので、色々なものがファイリングされておりまして、資料や写真、動画など盛りだくさんの内容となります。

セミナー資料を元に作成しているのですが、セミナーのコンセプト自体が「セミナー当日に腕が上がるように」というのが目標なのなものですから、

かなり“即効性”は抜群で“効果的”だと思います。

セミナーを受けた方々の御感想

セミナー資料は毎回、この資料を読むだけで、出来るようになるのではないか?と思えるくらい、自分でいうのもですが、時間をかけてすごいものを作成しております。

特に麻酔抜髄は、苦手な状態であると、いつまでも臨床医として自信が持てませんね。

しかし、この麻酔抜髄を乗り越えると、臨床に光明が見えてきます。

たとえば、麻酔抜髄をする時というのは、急に歯が痛くなっていらした患者さんを急患対応として拝見する事が多いですが、

そこで、手間取ると予約の患者さんをお待たせしてしまいますし、焦って失敗しようものなら歯がダメになってしまう事もあります。

でも麻酔抜髄は、複雑で難しく、そして予想したところに予想したものがないことも多々あります。

つまり急患対応で、スピードを求められるのに、予想しない事が起きるという、そんな処置になります。

しかし、

きちんとした道筋(例:予想した位置に根管がないなどの時にはこうしようという道筋)により治療する事が出来れば、

スピードが増すこともそうですが、治療に要する時間を正確に把握する事が出来ます。

すると沢山患者さんがいても、大丈夫になりますので、是非「麻酔抜髄」を会得する事をお勧め致します。

昔臨床の苦手であった私が、出来るようになる為に、

たくさんの本を読んだ上で、

試行錯誤し、

10年以上ほぼ毎日診療して、

気付いた事があります。

今や臨床が得意だと言えますが、その為に学んだ事をこのプレミアムファイルに込めました

そんな、

おそらく本にもなかなか載っていない内容が満載となっております。

是非ご覧くださいませ→プレミアムファイルvo.3「麻酔抜髄」

※vo.3「麻酔抜髄」の第一期公開は6月30日までとします。

<期間限定>

download.jpg

是非手に入れてくださればと思います。

また、

プレミアムファイル

vo.1「治療計画の立て方」

vo.2「CR治療」

も、よかったら見てみて下されば嬉しいです。

よろしくお願い致します

ここまでお読みいただき誠にありがとうございました。



タグ:歯科 教材 麻抜

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posted by さけいくら at 13:45 | Comment(0) | プレミアムファイル | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年05月30日

H29年5月27日、28日に第6回公開セミナー「インレー治療・ポジショニング」を開きました。

こんにちは、水道橋クリスタル歯科院長・歯科医師・歯学博士・大学病院保存科非常勤講師・インプラント学会専修医の小栗卓也です。

この度もブログ「インターネット歯医者さん」をお読みいただき誠にありがとうございます。

心よりお礼申し上げます。

またまた偉そうにと自分でも思いますが、セミナーを開かせていただきました

<セミナー風景1:5月27日>

IMG_0299.JPG

<セミナー風景2:5月28日>

IMG_0305.JPG

今回は、インレー治療に伴う虫歯除去、インレーの設計の仕方、失敗しないインレー形成の仕方など、、

そしてそれらを行なう術者のポジショニングについて

およそインレー治療するに当たって必要とされるスキルをすべて盛り込んだ内容となっておりました。

受講生の方々からは、

「資料がすごくわかりやすくて、私がほしいと思っていたものでした」

「大変整理された解説でしっかり学習することが出来た」

「形成のみならず、う蝕の除去から全て教えていただいて、実際練習することができてとても勉強になりました」

などのお声をいただき、今回も大盛況となりました。

<セミナー風景3>

IMG_0357.JPG

受講生の方々からのアンケート結果全文は実践編にアップしておりますので、ご興味がございましたら、是非ご覧いただけると嬉しいです。→インレー治療・ポジショニングセミナーの感想

セミナーでは、インレー治療についてまとめました、写真・動画多数の79ページにも及ぶ資料にて学んだ後、

実際にカリエスのある人工歯にて、実習をしていただきました。

皆様から、

「こんなにキレイにインレー形成出来るとは思わなかった。」

「この方法すごいですね。」

「面をスムースにする仕方がわかった」


などの嬉しいご感想を後ほどいただきまして、やはり今回もセミナーを開いてよかったと思いました。

<セミナー風景4>

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少し宣伝をさせて頂くと、

なんといっても左利きの私が右手で出来るのですし、

さらに今となっては、皆さんや患者さんへの説明をしゃべりながら、ほぼ歯を見なくても出来ます

タービンワークの最初と最後の位置だけ覚え、あとは、形成筋が勝手に動いてくれます

その形成筋の鍛え方なども受講生全員に覚えてもらいました

受講生全員がきれいなインレー治療・形成をなさって、セミナーを終えることが出来ました

皆様お疲れ様でした。

<セミナー風景4>

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今年度はセミナーに力を入れておりまして、まだ日にちは未定ですが、次回の第七回セミナーの題材は決まっております

「支台歯形成(FCK・前装冠・ジャケット冠)」です。

支台歯形成用の形成筋の鍛え方もありますので、こうご期待です。

そして、その前にプレミアムファイルvo.3「麻酔抜髄」がリリースになるかと思います。

こちらの内容もセミナー時にとてもご好評いただき、セミナー終了後も実際の臨床で役に立ったとのお声も聴けましたので、お役に立てるかと思います。→麻酔抜髄セミナー記事はこちら

6月も目白押しで頑張ります

是非この情報を手に入れてくだされば嬉しいです。

ここまでお読みいただき誠にありがとうございました。

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posted by さけいくら at 15:39 | Comment(0) | セミナー情報 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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